Koji se testovi moraju učiniti kako bi se dijagnosticirala humani papiloma virus (HPV)?

Virolozi, specijalisti zaraznih bolesti i dermatolozi često se moraju nositi s papiloma virusom. Posljednjih godina razina bolesti povezanih s ovim patogenom povećala se nekoliko puta. Najčešće se patologija bilježi u fer spolu. Razmotrimo osnovne metode dijagnosticiranja virusa.

Sadržaj:

Infekcija papiloma virusima (PVI, genitalne bradavice, humani papiloma virus, spolno prenosiva kondilomatoza, virusne bradavice) je raširena skupina virusnih spolno prenosivih patologija.

Ova anomalija uočena je kod muškaraca i žena, a karakterizira je stvaranje papiloma na koži i sluznici.

Važno! Većina znanstvenika vjeruje da PVI predstavlja poticaj razvoja onkoloških patologija (karcinom cerviksa, rak vulve, rektuma, vagine, usne šupljine, anusa, penisa).

Za potvrdu dijagnoze potrebno je darivati ​​krv papiloma virusom. Učestalost otkrivanja ove bolesti tijekom posljednjih nekoliko godina povećala se nekoliko puta. Stoga se pri testiranju na papiloma virus obično očekuje pozitivan rezultat.

Najčešći prijenos infekcije papiloma virusom je putem genitala. To se posebno odnosi na pacijente koji ne poštuju mjere osobne higijene, imaju neredovite seksualne kontakte, nezaštićeni seks itd..

Bilješka. Statistika WHO-a pokazuje da se ova skupina infekcija dijagnosticira u 82% slučajeva među seksualno aktivnom populacijom. Prijenos PVI seksualnom partneru događa se u 45-75% slučajeva. S tim u vezi, pitanje: "Kakvu analizu treba uzeti na virus humanog papiloma?" - relevantnije nego ikad.

Priprema pacijenata za ispitivanja na humani papiloma

Da bi se provela što točnija dijagnoza, pacijentima se savjetuje da se pravilno pripreme za analizu. Trebate slijediti jednostavna pravila (neka od njih vrijede samo za žene):

• bakterijski materijal kod žena treba odabrati 5. ili 6. dan od početka menstrualnog ciklusa;
• dva tjedna prije uzimanja analize za virus papiloma, trebali biste prestati uzimati određene lijekove (protuupalni, antivirusni lijekovi i antibiotici);
• nekoliko dana prije ispitivanja na humani virus papiloma, trebate se suzdržati od seksualnog kontakta;
• ne patiti i ne koristiti tampone dva dana prije biopsije grlića maternice;
• dan prije ispitivanja, trebali biste se suzdržati od korištenja lokalnih kontraceptiva, upotrebe antiseptika i intimnih higijenskih sredstava.

Preporučujemo da obratite pažnju i na članak: "Humani papiloma virus u žena".

Važno! Prilikom provođenja analize na papiloma virus u žena paralelno, potrebno je provesti slične studije za njezin seksualni partner.

Papilomi nastali na ljudskoj koži

Suvremene dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza, pacijent mora proći niz posebnih ispitivanja na infekciju papiloma virusima. Žene moraju pregledati ginekolog prije uzimanja testova. Kada se pregleda na sluznici vagine i grlića maternice, liječnik često otkriva karakteristične kondilome.

Pokušajmo shvatiti kakvi se testovi daju na papilome? Dakle, kako bi dijagnosticirali VPI, liječnici mogu koristiti nekoliko metoda:

• prikupljanje podataka iz povijesti bolesti;
• vizualni pregled;
• biopsija cerviksa;
• PAP-ispitivanje razmaza (citološki pregled brisa cerviksa);
• serološki i histološki pregled;
• ispitivanje imuniteta;
• kolposkopija;
• PCR (dijagnoza DNA virusa papiloma);
• Digene test.

U procesu prikupljanja anamnestičkih podataka liječnici određuju je li pacijentica imala problema s rođenjem prethodnog djeteta, imaju li ona i seksualni partner kronične bolesti genitourinarnog sustava

Savjet! Možete saznati koje testove trebate uzeti za papilome samo u odgovarajućim institucijama. Ne oslanjajte se na mišljenja prijatelja, prijatelja i ikone.

Kako bi se isključili endourethralni kondilomi, propisana je uretroskopija. Liječnici posvećuju veliku pozornost novotvorinama koje se nalaze u anusu, perineumu, na usnim usnama i na glavi penisa.

PCR i Digene test - najčešće dijagnostički metode osjetljive na patogene za infekciju papiloma virusima

Vizualni pregled

Tijekom kliničkog pregleda liječnik identificira sve vrste neoplazmi (papilomi, bradavice, bradavice). Analiza humanog papiloma virusa kod žena započinje ginekološkim pregledom. Liječnik pregledava vanjske genitalije, pregledava uretra, vaginu i grlić maternice na bradavice, edeme i hiperemiju. Bimanualni ginekološki pregled otkriva upalne procese u maternici i njezinim prilozima. Sve manipulacije provode se u dobrom svjetlu..

Papiloma virus oralne sluznice

Biopsija grlića maternice

Prilikom obavljanja biopsije uzima se mali volumen testnog tkiva. Rezultirajući biomaterijal ispituje se pod mikroskopom. Ova se metoda često provodi s sumnjom na razvoj malignih novotvorina. Vrijedno je napomenuti da je biopsija pouzdan način proučavanja staničnog sastava tkiva. Ovaj postupak nije bolan, stoga se provodi bez anestezije. U rijetkim se slučajevima za anesteziju koristi lidokainski aerosol.

U slučaju infekcije humanim papiloma virusom, kao dodatna dijagnostička metoda propisuje se biopsija vrata maternice.

Histološki pregled

Histološka metoda (ispitivanje tkiva pod mikroskopom) je temeljna u dijagnozi onkoloških neoplazmi maternice. Ovo je najpreciznija metoda za otkrivanje prekanceroznih stanica..

Obojeni histološki uzorak koji pokazuje epitelne stanice sluznice vaginalnog cerviksa

Citološki pregled

Ova metoda ima za cilj identificiranje putomorfoloških (nenormalnih) stanica koje mogu naknadno izazvati razvoj karcinoma. Točnost metode ovisi o mnogim čimbenicima subjektivne i objektivne prirode:

• tehnike uzorkovanja biomaterijala;
• profesionalnost medicinskog osoblja;
• metoda bojenja razmaza;
• tehnike pripreme istraživanja.

Bilješka. Tijekom dijagnoze cervikalnih patologija, bris citologije je preliminarna analiza, a histološki pregled je završna faza.

Citološki bris pomaže utvrditi ne samo stanje vaginalne sluznice, već i utvrditi prisutnost bakterija u njoj

Lančana reakcija polimeraze

Postoji puno metoda dijagnosticiranja PVI, ali najpreciznija od njih je PCR analiza humanog papiloma virusa. Zahvaljujući upotrebi ove jedinstvene metode, liječnici su uspjeli identificirati čak i određene vrste papiloma virusa. Za razliku od imunoloških ispitivanja krvi na papilome, PCR je precizniji, jer ne otkriva antitijela na određeni antigen, odnosno na sam patogen.

Načelo PCR analize za infekciju papiloma virusom kod žena prilično je jednostavno: u biofluidima (cerebrospinalna tekućina, krvna plazma, sinovija, limfa), strani nukleinske kiseline koaguliraju s uvedenim reagentom. Također je vrijedno napomenuti da reagens pokazuje selektivni učinak, odnosno reagira samo sa specifičnom nukleinskom kiselinom.

Serološki testovi pomažu u utvrđivanju prisutnosti antitijela na različita virusna sredstva.

Digene

Analiza digena (Digen test) na humani papiloma virus vrlo je osjetljiva metoda koja omogućuje ne samo otkrivanje PVI, već i utvrđivanje vrste virusa i njegove klinički prihvatljive koncentracije u tkivima. Kombinirana uporaba Digeinog testa i citološkog pregleda "zlatni je standard" u dijagnostici patologije cervikalnog papiloma virusa. Digene test omogućuje vam postavljanje maksimalne koncentracije virusa, što može izazvati razvoj onkološkog procesa. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnom terapijom može se spriječiti razvoj onkologije..

Savjet! Ginekolozi preporučuju provođenje gornjeg testa kao probirne studije kod žena starijih od 25-30 godina, kao i u slučajevima neizvjesnih rezultata u RAP analizi.

Mikroskopski pregled biomaterijala dobivenog biopsijom

Zaključak

Postoji puno metoda za otkrivanje infekcije papiloma virusima. Koje testove trebate proći na papilomu trebao bi odlučiti iskusni stručnjak. Glavni zadatak pacijenta je odlazak na kliniku na vrijeme radi kvalificirane pomoći..

Što trebate znati o HPV-u
i zašto ga testirati
vrijedi svima

Govorimo o jednom od najčešćih seksualno prenosivih virusa.

Tekst: Karina Sembe, Tatyana Rumyantseva

Ljudski papiloma virus (HPV) izuzetno je česta spolno prenosiva infekcija: između 80 i 90% žena doživi HPV infekciju tijekom svog života. Osobitost virusa je u tome što se dugi niz godina možda ni na koji način ne manifestira, ali u konačnici dovodi do razvoja bolesti genitalnih organa - kako benignih, poput papiloma, tako i zloćudnih (među njima i raka vrata maternice).

Prema posljednjim podacima Međunarodne agencije za istraživanje raka, učestalost novih slučajeva raka grlića maternice u Rusiji je 15,9 na 100 tisuća ljudi: to je veća nego u Europskoj uniji, gdje je ta brojka 9,6, a u SAD-u (samo 6,6 na 100 tisuća ljudi). U Rusiji svakog dana od raka grlića maternice umire 17 žena. Zbog raširenosti virusa i ozbiljnosti rizika povezanih s njim, odlučili smo saznati što sve trebate znati o HPV-u kako biste se zaštitili. Što je humani papiloma virus, kada je vrijeme za testiranje, zašto ne biste trebali paničariti, ako imate HPV i zašto vam treba cijepljenje - odgovore tražimo zajedno s ginekologom, kandidatom medicinskih znanosti Tatjanom Rumyantseva.

Što je HPV?

Ljudski papiloma virus (ili humani papiloma virus) inficira epitelne stanice i transformira ih: stanice počinju dijeliti, što rezultira stvaranjem papiloma (lat. Papilla - "bradavica" i gr. Oma - "tumor"). Izraz "papiloma" označava skupinu bolesti čija je glavna vanjska manifestacija papilarni izrastaji koji strše iznad površine epitela. Intenzivno množenje HPV-a događa se u površinskim slojevima epiderme.

Poznato je više od 100 vrsta humanog papiloma virusa. Vrste su vrsta "podvrste" virusa, označene su brojevima koji su im dodijeljeni dok se otvaraju. Skupina visokog onkogenog rizika sastoji se od samo 14 vrsta: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68. Ove vrste virusa povezane su s razvojem raka vrata maternice. Muškarci zaraženi nekim od njih, naime tip 16, 18, 31, 33, 56, 66 ili 70, izloženi su povećanom riziku od razvoja karcinoma genitalija. Postoje i vrste niskog onkogenog rizika (uglavnom 6 i 11): dovode do stvaranja 90% svih anogenitalnih bradavica - genitalnih bradavica i papiloma - kod muškaraca i žena, a uzrokuju i respiratornu papilomatozu uzrokovanu stvaranjem benignih tumora u dišnim putovima.

Papilomi izazvani različitim vrstama HPV-a nalaze se na koži, sluznici usne šupljine, nosa, sinusa, ždrijela, glasnica, bubrežne zdjelice, uretera, mjehura i genitalija. Kliničke manifestacije infekcije papiloma virusom ovise o lokalizaciji: ako papilomi kože lica i vrata uzrokuju uglavnom kozmetički defekt, onda papilomi grkljana mogu dovesti do promuklosti glasa, zatajenja disanja i papiloma uretera do kršenja odljeva urina zbog suženja. Što se tiče formacija na genitalnom području, o kojima će se uglavnom govoriti, oni izuzetno rijetko postaju zloćudni, ali dovode do značajnih kozmetičkih oštećenja.

Kolika je šansa za infekciju?

Ljudski papiloma virus se prenosi uglavnom seksualnim kontaktom - oralno-genitalnim i analnim. 2003. godine skupina epidemiologa sa Sveučilišta u Washingtonu provela je opsežno istraživanje faktora rizika za HPV među studentima američkih sveučilišta i otkrila je da većina vrsta virusa ulazi u tijelo žena u prvim godinama seksualne aktivnosti: 40% pacijenata zarazilo se HPV-om u roku od dvije godine nakon prvog seksualnog kontakta. Prije ili kasnije, gotovo svi muškarci i žene zaraze se papiloma virusom: čak 90% nas susreće se sa cervikalno-vaginalnom infekcijom tijekom svog života..

Ali postoje dobre vijesti. Znanstvenici s odjeljenja za epidemiologiju Medicinskog fakulteta A. Einstein u Bronxu otkrili su da se većina zaraženih žena (oko 91%) riješi HPV-a bez ikakvih medicinskih intervencija tijekom dvije godine. To je koliko traje prirodni razvoj infekcije uzrokovane većinom vrsta HPV-a, a dvije godine su dovoljne da se ljudski imunološki sustav potpuno riješi virusa.

Dakle, ako vam je prije nekog vremena dijagnosticiran HPV, a sada ga nema, to je apsolutno normalno. Treba imati na umu da imunološki sustav kod različitih ljudi djeluje različitom "brzinom". U tom smislu, vrijeme da se riješe HPV-a može biti različito za seksualne partnere, a moguće je da jedan od partnera ima HPV, a drugi ne. Trajni imunitet ne nastaje nakon infekcije, stoga je moguća ponovna infekcija - i istim virusom s kojim je već bio kontakt, i s drugim vrstama.

Kod žena se rizik od HPV-a smanjuje s godinama, dok kod muškaraca ostaje gotovo nepromijenjen tijekom života.

Kao što pokazuje istraživanje međunarodne skupine znanstvenika provedeno 2009. u Španjolskoj, rizik od prenošenja HPV „visokog rizika“ tijekom trudnoće i tijekom porođaja relativno je nizak (manji od 2%), pa čak ni ove pokazatelje ne treba shvatiti pogrešno. Mnogo toga što se nalazi u vagini i grliću maternice ulazi u tijelo djeteta, ali to ne znači da se s naknadnim zaraznim procesom događa puna infekcija. Pored toga, u gore spomenutoj studiji, djeca rođena majkama s negativnim HPV-om također su se pokazala pozitivnim za HPV, tako da to pitanje zahtijeva daljnje istraživanje.

Što se tiče muškaraca, prisutnost jednog ili drugog virusa, prema raznim statistikama, kreće se od 30 do 70% (kao što vidite, pokazatelji "plutaju"), i kao dio opsežne studije provedene među muškarcima u dobi od 18 do 70 godina u SAD-u, Meksiku i Brazilu, otkriveno je da polovina njih ima HPV. Muškarac zaražen HPV-om često je akumulacija infekcije i doprinosi većem riziku prenošenja virusa ženi. Za izlazak iz muškog tijela virusu treba više vremena, a najduže HPV kasni u muškaraca u dobi od 18 do 30 godina. Znanstvenici to pripisuju osobitostima muškog seksualnog ponašanja (s partnerima i ženama i muškarcima). Usput, ako se u žena s godinama rizik od HPV-a smanji, kod muškaraca ostaje gotovo nepromijenjen tijekom života..

Što je opasno HPV

HPV "visoki rizik" je opasan jer može dovesti do razvoja raka grlića maternice i nekih drugih karcinoma koji utječu na rektum, vaginu i penis, ali ne uzrokuju druge probleme HPV-a "visokog rizika". Ljudski papiloma virus, u pravilu, ne dovodi do menstrualnih nepravilnosti ili neplodnosti. Tijekom trudnoće, zbog hormonalnih promjena u tijelu žene, rast anogenitalnih bradavica može se ubrzati, ali prisutnost HPV virusa ne utječe na sposobnost začeća i ploda fetusa.

Povezanost HPV-a i raka vrata maternice više nije u dvojbi: u 99,7% slučajeva raka vrata maternice, pacijenti pronalaze jednu od vrsta HPV-a. Dvije vrste HPV-a su najopasnije: 16 i 18 vrsta izazivaju 70% slučajeva raka vrata maternice i prekanceroznih lezija. Rak grlića materice razvija se tek kada virus uspije zadržati u tijelu duže vrijeme. U zdravih žena virus će trebati 15-20 godina u tijelu da razviju rak grlića maternice. Proces može proći brže (za 5-10 godina) kod žena s oslabljenim imunološkim sustavom. Govoreći o rizičnoj skupini s takvim poremećajima, mislimo na primjer na žene zaražene HIV-om, a ne na pacijente s tzv. Oslabljenim imunitetom.

Od normalnog stanja do raka, mora biti nekoliko faza koje se mogu liječiti. Međusobni stadiji nazivaju se displazija, ili cervikalna intraepitelna neoplazija (novi pojam). Te se promjene mogu otkriti citološkim pregledom (u idealnom slučaju pomoću spomenutog tekućeg Rap testa). U slučaju otkrivanja cervikalne intraepitelne neoplazije i HPV-a, preporučuje se liječenje, a to je postupak uklanjanja zahvaćenog područja - najčešće radio nožem - nakon čega slijedi histološki pregled. Nakon uspješnog liječenja, u 95% slučajeva HPV se ne otkrije, što je svojevrsni signal o pravilno izvedenoj kirurškoj intervenciji.

U kojim je situacijama vrijedno uzeti HPV test

Ako ćete se testirati na HPV "visoki rizik" do 25 godina, trebate imati na umu da u ovom trenutku postoji vrlo velika vjerojatnost otkrivanja virusa koji će uskoro napustiti tijelo sam. Iz tog razloga se čak i američkim laboratorijama, gdje se problem HPV-a uzima vrlo ozbiljno, preporučuje testiranje nakon 25 godina. U isto vrijeme, mladim djevojčicama ispod 18 godina koje već imaju aktivan seksualni život, ginekolozi i dalje preporučuju testiranje na HPV.

Neki liječnici tvrde da žene nakon 25-30 godina uzimaju analizu ima smisla u kombinaciji s citološkim pregledom (Pap test). Istina je da američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) preporučuje da se ne odobravaju tijekom provođenja početnog HPV testa, uključujući vrste "visokog rizika". Ako je otkriven HPV „visoki rizik“ i Pap test pokazuje promjene na staničnoj razini, ova situacija zahtijeva posebnu pažnju. Analiza HPV-a nužna je i nakon liječenja cervikalne intraepitelne neoplazije, prekanceroznih stanja ili raka vrata maternice.

Često virus napušta tijelo sam, ali kontrola
još uvijek potrebna

Do danas se ne preporučuje HPV test za muškarce. Jedina potvrđena metoda analize je probir žena na rak grlića maternice, odnosno testiranje svih žena u riziku od kojih većina ne pokazuje simptome. Takvi testovi ne djeluju na otkrivanje karcinoma povezanog s HPV-om, ili genitalnih papiloma i genitalnih bradavica kod muškaraca. Muškarci također ne preporučuju probir na analni karcinom: potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila njegova učinkovitost u sprečavanju razvoja bolesti. Ipak, neki stručnjaci preporučuju godišnji skrining kao analni Pap testovi za muškarce koji prakticiraju homoseksualni odnos, kao i za HIV pozitivne muškarce, jer su, prema statističkim podacima, slučajevi analnog karcinoma češći među tim skupinama.

Može li se HPV izliječiti?

Trenutno ne postoji učinkovit tretman usmjeren na uništavanje virusa papiloma u ljudskom tijelu. Svjetska medicina daje mnoge argumente u korist upotrebe imunomodulatora u liječenju manifestacija HPV-a - ravnih papiloma i genitalnih bradavica, kao i raka povezanog s HPV-om. No, vrijedi to razlikovati od pokušaja borbe protiv samog virusa: mnogi domaći imunostimulansi i imunomodulatori propisani u Rusiji za te svrhe nisu poznati u drugim zemljama. Postoje i lijekovi koji se proizvode u inozemstvu, ali se koriste samo u Rusiji i nizu drugih zemalja ZND. Osim toga, ne postoje takve metode liječenja u smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije, a njihova učinkovitost ruski liječnici također dovode u pitanje..

No, liječenje stanja uzrokovanih HPV-om - papiloma i već spomenutom neoplazijom, prekancerološkim rakom ili rakom grlića maternice - može se i treba provoditi kirurškim metodama: laserom, radio nožem, tekućim dušikom (kriodestrukcija) ili slabom električnom strujom (dijatermokoagulacija), Taktike liječenja lezija vrata maternice određuju se kolposkopijom i biopsijom, a ako se otkriju atipične stanice (neoplazija), uklanja se veće područje hvatanjem normalnih tkiva kako bi se izbjegao rizik od oštećenja. Benigni kondilomi i papilomi s različitom lokalizacijom (na primjer, na vanjskim spolnim organima) trebaju se ukloniti ne samo iz kozmetičkih razloga, već i kako bi se smanjio rizik od infekcije partnera ili partnera.

Ako pacijent koji ima HPV nema pritužbi, papiloma ili promjena na grliću maternice, a podaci Pap testa ne postavljaju pitanja, postupci liječenja nisu potrebni - samo jednom godišnje morate napraviti analizu i nadzirati stanje grlića maternice. Često virus napušta tijelo sam. Čak i ako virus ne nestane, to ne znači da će sigurno dovesti do razvoja neoplazije ili raka vrata maternice, ali kontrola je i dalje potrebna. Liječenje seksualnih partnera nije potrebno, osim ako oba partnera imaju genitalne papilome. Što se tiče prevencije, kondomi se koriste kao pomoć (iako ne pružaju apsolutnu zaštitu), kao i pouzdanija metoda - cijepljenje.

Kako je cijepiti HPV u svijetu i u Rusiji

Danas postoje cjepiva koja štite od 16 i 18 vrsta HPV-a, jedno od njih štiti i protiv 6 i 11 vrsta. Tipovi 16 i 18 odgovorni su za 70% slučajeva raka vrata maternice, stoga je zaštita od njih posebno važna. Bostonski ginekolozi, doktori Carey P. Braaten i Mark R. Laufer ističu potrebu cijepljenja i navode sljedeće: s obzirom na to da se većina nas zarazi HPV-om pri prvom seksualnom odnosu, idealno vrijeme za cijepljenje je prije nego što počnemo imati seks.

Društvo se razvija, a mladi postaju opušteniji. Prema istraživanju, 7,4% američkih tinejdžera seksalo je do 13 godina, a prije diplome više od 60% mladih se seksalo,
20,3% adolescenata potvrđuje da su do ovog trenutka već imali više od četiri partnera. Nakon što je u lipnju 2006. godine odobrio upotrebu cjepiva protiv Gardasila u Sjedinjenim Državama, FDA ih je preporučio za djevojčice i žene u dobi od 9 do 26 godina..

Procjenjuje se da će sveprisutno cijepljenje i redoviti probir svake tri godine smanjiti smrtnost od raka grlića maternice za 94%. Rutinsko cijepljenje koristi se u više od 55 zemalja svijeta, uključujući SAD, Kanadu, Australiju, Francusku, Njemačku, Švicarsku, Norvešku. Nažalost, Rusija još nije među njima. Zapravo, napominjemo da je od 2008. godine provedeno nekoliko regionalnih programa cijepljenja protiv HPV-a, posebno u Sankt Peterburgu, Moskvi i Smolenskoj regiji te u autonomnom okrugu Khati-Mansi. U Rusiji su registrirana dva cjepiva: gore spomenuti četverovalentni Gardasil (štiti od četiri vrste HPV-a) i dvovalentni Cervarix (štiti od dvije vrste), dok niti jedan lijek država ne nabavlja centralno, jer cijepljenje protiv HPV-a još uvijek nije uključeno u nacionalni kalendar cijepljenja.

HPV analiza

Infekcija ljudskim papiloma virusima - upalna patologija koja utječe na sluznicu i kožu.

Uzročnik bolesti su papiloma virusi (HPV je uobičajena kratica za "humani papiloma virus").

Lako ih je otkriti kada se provodi odgovarajući test na HPV..

Poznato je preko sto vrsta ovog virusa..

Otprilike trećina se prenosi putem bilo koje vrste seksualnog kontakta i uzrokuje bolesti genitourinarnog sustava.

Infekcija je vrlo česta: u dobi od 50 godina 80% svih žena je zaraženo.

Što je HPV, a što opasno?

Papillomavirusi su sferični.

Ima tendenciju infekcije dijeljenjem epitelnih stanica u dnu gornjeg sloja kože.

A stvaranje novih virusnih čestica vrši se u gornjim slojevima epitela.

Pored infekcije genitalnim traktom, virus majku može unijeti u novorođenče tijekom porođaja.

Također kontakt s mikrododama na koži.

(Virus zadržava neko vrijeme u epitelnim stanicama nakon pilinga).

Osoba se može zaraziti više vrsta odjednom.

Koliko dugo se bolest manifestira?

Virus je često asimptomatski duže vrijeme u tijelu, a zatim se spontano eliminira.

Ali u brojnim situacijama, u prisutnosti povoljnih čimbenika, moguć je razvoj zarazne patologije.

Potonje se događa i nakon nekoliko tjedana od trenutka infekcije, i nakon nekoliko mjeseci.

Papilomavirusi su uzrok niza bolesti, uključujući rak grlića maternice (rak grlića maternice).

Svake godine u svijetu se zabilježi do pola milijuna novih epizoda ove strašne bolesti zbog utjecaja upravo ovog mikroorganizma.

Kao i gotovo četvrt milijuna umrlih od raka vrata maternice.

Općenito, 93% slučajeva raka vrata maternice uzrokuje HPV.

Prema riziku od onkologije, sve se vrste dijele u tri skupine:

• visoki onkogeni rizik (18.16, 35, 33, 31, itd.) - uz sudjelovanje provocirajućih čimbenika, virusi ove skupine mogu dovesti do malignih promjena;

• nizak (8, 6, 14, 12 itd.) - virusi uzrokuju onkološku patologiju samo pod određenim uvjetima i vrlo rijetko;
• nekancerogeni (1,2,3, itd.) - nije sposoban izazvati rak.

Predstavnici prve od tih skupina uzrokuju bolesti poput:

• neoplazija (inače displazija) vrata maternice - pojava atipično izmijenjenih stanica, ozbiljnost procesa varira od blagog stupnja (prekanceroza) do raka;
• Bowenoidna papuloza (razlog je uglavnom HPV tip 16) - očituje se gustim crveno-smeđim formacijama (papulama) na koži genitalnih organa, ima općenito benigni tijek, ali u 3% slučajeva dovodi do malignosti.

Predstavnici druge od ovih skupina mogu:

• genitalne bradavice (inače anogenitalne bradavice) - lobularne strukture u genitalnom području, anusu;

• bradavica epidermoplazija - ravne papulozne bradavičaste izrasline, koje zauzvrat mogu imati visok i nizak onkogeni rizik;
• laringealna papilomatoza (razlog je obično virus tipa 11) - grkljan papiloma, koji se najčešće stvara u djece zbog infekcije majke tijekom porođaja.

Virusi treće skupine mogu dovesti do razvoja bradavica:

• vulgarno (tip 2) - obično se pojavljuje u djece s samoozdravljujućim papilarnim keratiniziranim izraslima na stražnjoj strani ruku;
• stan (3 i 5 vrsta) - mali čvorovi na licu i rukama, samozacjeljujući i karakteristični za adolescenciju;
• plantar (1 vrsta, rjeđe - 2) - formira se na mjestima kompresije cipela zadebljanja do 100 mm u promjeru, bolna je, rješava se operacijom.

Kako se dijagnosticiraju bolesti povezane s HPV-om??

Genitalne bradavice i genitalne bradavice lako je prepoznati vanjskim pregledom.

U slučaju otkrivanja potonjeg, potrebno je dodatno ispitivanje vrata maternice, au većem broju epizoda i uretre (uretroskopija).

Od svih patologija izazvanih HPV-om, karcinom u cervikalnoj regiji najviše je oprezan..

Koja je glavna dijagnostička metoda za relevantne neoplastične promjene?

Citološki pregled Pap brisa (brisa) iz cervikalnog kanala (tzv. PAP test, PAP).

Ovo je jedan od temeljnih screening događaja u ginekologiji..

Citološki znakovi HPV infekcije:

• koilocitoza - pojava karakterističnih stanica koilocita, za koje je karakterističan virus, koji imaju jedno / nekoliko tamnih glomaznih jezgara nepravilnog oblika i s perinukleričnom svjetlosnom zonom, vakuole;
• diskeratoza - pojava malih površnih ćelija keratocita s tamnim jezgrama i specifičnom citoplazmom.

Pri otkrivanju staničnih promjena prikazuju se:

• kolposkopija s istodobnom provedbom testova s ​​octenom kiselinom i Lugolovom otopinom;
• histološki pregled - ispitivanje uzorka tkiva pod mikroskopom.

Znak HPV-a tijekom kolposkopije su:

• apsorpcija neujednačena Lugolova otopina;
• biserna površina, bijelo bojenje epitela u testu octenom kiselinom (acetonski bijeli epitel);
• izrasline itd..

PCR tipizacijom koristi se za uspostavljanje specifične vrste virusa..

Što učiniti i što treba poduzeti HPV testove ako se u PAP testu otkriju stanice s atipijom?

Ako su, kao rezultat PAP testa, otkriveni znakovi virusa i lezije beznačajnog stupnja, tada su moguće sljedeće taktičke mogućnosti:

1. Nakon 3 mjeseca citološka studija se ponavlja. Ako je rezultat negativan, analiza se provodi nakon još šest mjeseci, godinu i dvije. Ako je rezultat pozitivan, naznačena je kolposkopija..
2. Prvo se vrši kolposkopija i, u nedostatku promjena, citologija se ponavlja nakon šest mjeseci / godine, ovisno o tome otkriju li se virusi onkogenog tipa u HPV analizi. Ako je potrebno, može se izvršiti dijagnostika cervikalne dijagnoze, biopsija. Ako kolposkopija ne omogućava odgovarajući zaključak, provodi se terapija estrogenima ili protuupalnim lijekovima, nakon čega slijedi ponovljena studija.
3. HPV test odmah se provodi hibridnom metodom hvatanja (tzv. Test HPV Digene) ili PCR-om. Uz pozitivan rezultat, provodi se kolposkopija, s negativnim rezultatom, citologija se ponavlja šest mjeseci kasnije.

HPV test krvi s otkrivanjem i nabiranjem antitijela ne koristi se u dijagnozi.

Samo vrijednost znanstvenog istraživanja.

Stoga se analiza za HPV (razmaz) naziva studijama PCR-om, hibridnim hvatanjem, tipizacijom HPV-a.

Uz specifične pretrage za HPV, prema liječničkim savjetima ponekad se uzima i bris na floru, provodi se opća pretraga krvi itd..

Što je hibridna metoda hvatanja??

HPV analiza Digene test koristi se za:

• otkrivanje karakterističnih fragmenata virusne DNA s visokim (obično, bez obzira na laboratorij - Invitro, Hemotest, itd., studija se provodi za 130 vrsta) i niskim onkoriskijem (5 vrsta);
• određivanje, za razliku od pretjerano osjetljivog PCR-a, klinički značajan sadržaj virusa (od oko 5000 primjeraka DNK).

Kako se uzima analiza?

Ovaj test na HPV je bris iz genitalija i cervikalnog kanala (nije krvni test!).

Koliko se napravi?

Vrijeme stvarne studije je 2,5 sata, ali rezultat se pacijentu može pružiti u roku od 8 radnih dana.

Gdje mogu dobiti detaljne informacije o ovoj HPV analizi??

Kod liječnika i u bilo kojem laboratoriju u kojem se studija provodi.

Princip metode sličan je principu imunološkog ispitivanja enzima.

Odgovarajuća RNA veže se za DNA virusa iz uzorka (hibridizacija).

Nakon toga, rezultirajući kompleks veže se na antitijela koja su obilježena enzimom i detektira se mjerenjem kemiluminiscencije.

"Pros" metode:

• osjetljivost - više od 95%;
• specifičnost - podudara se s onom za citologiju;
• prognostička vrijednost - 99%;
• jednostavnost provedbe, objektivnost podataka i standardizacija postupka;
• mogućnost korištenja istog uzorka za PAP test.

Dešifriranje HPV analize bilo kojom metodom povlastica je kvalificiranog liječnika.

Ipak, neki su rezultati prikazani u finalnoj tablici..

Za ovu tehniku, metoda prezentacije je polukvantitativni oblik za identificiranje DNK različitih HPV tipova.

Rezultat je ispod definiranog praga - odgovor je "nije otkriven".

Više - prikazuje indikator u relativnim jedinicama (jednako omjeru primljenih podataka i granične vrijednosti).

Što znači pozitivan rezultat i kako se pokazuje prisutnost virusa?

Ocjena iznad 1 relativne jedinice ukazuje na prisutnost virusa u klinički značajnim količinama..

Govori o riziku razvoja bolesti.

Početno otkrivanje HPV-a ovom metodom pokazatelj je potraženja liječnika.

Metoda je također učinkovita za dinamičko praćenje tijeka terapije..

Često se pacijenti pitaju zašto su se testovi pogoršali nakon liječenja.?

Za odgovor biste trebali kontaktirati i svog liječnika.

Po mogućnosti preliminarni dijagnostički pregled.

Ili liječenje nije bilo dovoljno učinkovito itd..

Što je PCR analiza za HPV??

Metoda lančane reakcije polimeraze ima najveću dijagnostičku točnost.

Omogućuje identifikaciju pojedinih vrsta virusa.

Međutim, važno je razumjeti da gotovo 90% epizoda infekcije HPV-om rezultira spontanim uklanjanjem virusa iz tijela..

Stoga rutinska primjena PCR-a može uzrokovati predijagnosticiranje.

Pozitivan test na HPV ne sugerira prisutnost ili vjerojatnost raka.

Iako je ovaj rezultat vrlo značajan na pozadini neoplastičnih promjena na vratu maternice.

Uostalom, kombinacija neoplazije i HPV infekcije ukazuje na ozbiljan rizik od razvoja raka.

Na temelju značajne prevalencije infekcije HPV-om, tendencije da se sama izliječi, relativno visokih troškova PCR ispitivanja, HPV analize u skladu s međunarodnim medicinskim standardima:

• ne preporučuje se ženama do navršene 30 godine;
• preporučuje se tipiziranje grupnog virusa kod žena starijih od 30 godina (otkrivanje virusnih vrsta visoke / niske onkrizije);
• Ne preporučuje se potvrđivanje dijagnoze HPV infekcije kod muškaraca, kao što su, uostalom, bilo kakvi laboratorijski testovi.

PCR otkriva DNK fragment jedne od 43 vrste virusa u uzorku materijala ponavljajući ga reproducirajući.

Ova tehnika omogućuje otkrivanje ukupno 10 - 100 primjeraka DNK.

Kvalitativna analiza HPV-a provodi se PCR-om i može uključivati ​​određivanje 2 vrste virusa (HPV analiza 16, 18, koji su tipovi navedeni gore), 3, 14 itd..

Rezultat - ukupni odgovor za proučene vrste u formatu "nije otkriveno / otkriveno".

Koliko košta ovaj pregled ovisi o laboratoriji i broju analiziranih tipova..

HPV analiza kvantitativnog uzorka PCR epitelnih stanica provodi se u "stvarnom vremenu".

Oni. kad se istovremeno odredi i broj molekula i njihova razmnožavanje.

Omogućuje stručnjaku da nadzire učinkovitost terapije.

Što je KVM u naslovu HPV analize?

Da bi rezultat bio pouzdan, važno je pažljivo promatrati tehniku ​​uzorkovanja materijala.

Stoga je poseban KVM parametar uključen u skup dijagnostičkih ispitivanja (skraćenica za "kontrolu hvatanja materijala").

KVM test provodi se prije provedbe istraživanja otkrivanja DNA virusa.

Procjenjuje sadrži li analizirane molekule u uzorku u dovoljnim količinama..

Referentne vrijednosti za KVM prikazane su u apsolutnim jedinicama, minimalna razina praga je 4 jedinice.

Ako je KVM manji od 4, preporučuje se unos novog materijala..

Specifičnost tehnike je 100%.

Rezultat HPV analize (bris) - kvantitativni izraz za svaki pojedinačni pokazatelj virusa.

Ovo je logaritam količine DNK kopija u uzorku..

Može se primiti za dva dana..

Dešifriranje rezultata HPV testa provodi liječnik.

Relativna norma je odsutnost DNA područja karakterističnih za ovaj virus..

Sličan rezultat opažen je u situaciji kada je koncentracija molekula niža od osjetljivosti studije.

Pozitivan rezultat je otkrivanje DNK u fiksnoj količini.

HPV tipizaciju izvodi i PCR u stvarnom vremenu.

Takav HPV test omogućuje vam utvrđivanje ne samo prisutnosti virusa, već i kakve su vrste patogena prisutne.

Na primjer, važno je u situaciji kada je virus tipa 6 i / ili 11 otkriven u žena tijekom trudnoće.

To je uzrok respiratorne papilomatoze u novorođenčadi..

Treba napomenuti da je PCR vrlo osjetljiva i točna metoda..

Lažno pozitivan test na HPV (bris) često se otkriva kada se radi drugi test i virus iznenada "nestane".

Ovo može biti posljedica kršenja tehnike uzorkovanja biomaterijala ili onečišćenja uzorka..

Kako se pripremiti za HPV test?

Priprema za analizu HPV struganja iz urogenitalnog trakta uključuje utvrđivanje onoga što se ne može učiniti prije postupka, naime:

• ispiranje
• koristite antiseptike za higijenu;
• imati spolni odnos;
• mokrenje (pri struganju iz uretre);
• ultrazvuk s intravaginalnom sondom, kolposkopija.

Ispitivanje treba provesti najkasnije 2 tjedna nakon završetka antibiotske terapije, prije menstruacije ili nekoliko dana nakon prestanka.

Kako se uzima HPV test (razmaz)?

U svakom slučaju, liječnik koji propisuje ovaj postupak govori o tome što priprema za ispitivanje treba uključivati ​​i kako proći samu analizu..

Materijal uzimaju posebne sonde ili vaginalni tamponi.

Sa sluznicom uretre ili cervikalnog kanala, rektuma, orofarinksa itd..

Cervikalni kanal prethodno se očisti od sluzi, ispere fiziološkom otopinom.

Važno je izbjeći dodirivanje sonde zidova vagine tijekom vađenja instrumenta.

Ako ste u riziku, morate imati test na HPV

Ljudski papiloma virus je uzročnik skupine bolesti koje se prenose prije svega spolnim i kontaktnim putem preko domaćinstva. Analiza ovog mikroorganizma glavni je laboratorijski pokazatelj za potvrdu dijagnoze..

Vrste analiza

Za potvrdu dijagnoze razvijeni su brojni laboratorijski i instrumentalni metodi istraživanja:

1. Kolposkopija. Omogućuje pomoću posebnog mikroskopa ispitivanje sluznice grlića maternice i vagine, prepoznavanje pretpostavljenog područja lezije i formiranih papiloma.
2. Citološka metoda. To uključuje uzimanje struganja ili brisa s područja koje imaju vidne promjene u obliku papula, bradavica i papiloma, ispitivanje materijala dobivenog mikroskopom i bojama. U prisutnosti humanog papiloma virusa, područje oko jezgra stanica ima prosvjetljenje, a same jezgre se povećavaju u veličini zbog udvostručenja.
3. Histološka metoda. Mehanički me podsjeća na citološku studiju, osnovna razlika je uzimati komad tkiva, a ne mrlja na analizu. Uz pomoć histologije, vidljive su i atipične stanice, koje govore o početku malignog procesa.
4. Otkrivanje antitijela u krvnom serumu. Uključuje nekoliko metoda odjednom, ispitivanje imunogorbensom vezanog enzima (ELISA), reakcija imunofluorescencije (RIF) i reakcija vezivanja komplementa (CSC) smatraju se najčešćim. Uobičajeno je otkrivanje imunoglobulina korištenjem poznatog stručnjaka za antigene i dekodiranje rezultata pomoću mikroskopa.
5. Lančana reakcija polimeraze (PCR). Jedna od najmodernijih metoda za otkrivanje genskog genoma u genetskom materijalu zdrave stanice. Odvijaju se brojne fizikalno-kemijske reakcije, sinteza novog identičnog lanca DNA.

Na videozapisu liječnik detaljno govori o vrstama i značajkama testova za dijagnozu humanog papiloma virusa.

"Zlatni standard" za testiranje na HPV infekciju je pojačani Digeneov test. On određuje koncentraciju virusa u biološkoj tekućini, stupanj njegove onkogenosti i omogućuje vam daljnje prilagođavanje liječenja. Metoda se temelji na detaljnoj interpretaciji DNA virusa.

Kada i kako uzeti

Indikacije za testiranje na HPV infekciju su:

• aktivni razvoj rasta na koži i sluznici;
• prisutnost čudnog pražnjenja iz genitalija, pojava erozije na zahvaćenom području;
• pojava kliničke slike u obliku boli, svrbeža, pečenja i drugih znakova;
• neplodnost, pobačaj, prerano rođenje;
• otkrivanje patogena u seksualnom partneru;
• sumnje na prisutnost bolesti tijekom rutinskog pregleda;
• prisutnost promiskuitetnih, slučajnih seksualnih odnosa.

Također, pojava sljedećih novotvorina može potaknuti analizu:

1. Bradavice. Boja se praktički ne razlikuje od zdravog epitela, njihova veličina varira od dva do tri milimetra do nekoliko centimetara. Postoje tri vrste: jednostavna, ravna, palmarna, plantarna i filiformna. Male rane, ogrebotine postaju ulazna vrata mikroorganizma.
2. Condylomas To je papilarni prekomjerni rast kože, praćen aktivnom upalnom reakcijom. Smješteni su uglavnom u genitalnom području, infekcija se prenosi spolnim kontaktom s nositeljem ili bolesnom osobom.
3. Displazija tkiva. To je prekancerozno stanje, najčešće lokalizirano u grliću maternice. Karakterizira ga neograničen rast i podjela stanica sluznice.
4. Rakovi. Zanemareno stanje nastaje zbog nedostatka odgovarajućeg liječenja HPV infekcijom. Podijeljen je u dvije vrste: skvamozni i epitelni karcinom.

Prije prolaska na analizu potrebna je posebna priprema tijela. Liječnici preporučuju isključiti uporabu antivirusnih, antibakterijskih i antifungalnih sredstava dva tjedna prije postupka, jer je mogući pristrani rezultat. Bolje je suzdržati se od spolnog odnosa i pijenja alkohola tri dana. Prije uzorkovanja biološkog materijala, ne morate mokreti dva sata prije pregleda.

Ponovljenu analizu na prisustvo mikroorganizma nakon liječenja utvrđuje liječnik, obično se provodi nakon tri do šest mjeseci od početka liječenja lijekovima.

Žene ne bi trebale biti testirane na HPV u roku od pet dana prije menstruacije, tijekom i nakon nje, jer se mikroflora genitalija u cjelini mijenja.

Značajke prikupljanja građe

Svaka metoda pregleda ima nekoliko značajki koje bi medicinsko osoblje trebalo zapamtiti. Kao materijal za proučavanje može biti prikladna venska krv, iscjedak iz genitalija, struganje, bris, područje zahvaćenog tkiva..

Kada uzimate određenu količinu venske krvi, morate znati sljedeća pravila:

• analiza se provodi na prazan želudac, pacijentov posljednji obrok treba biti najkasnije 18 sati;
• za prikupljanje krvi moraju se pripremiti sterilna epruveta i sterilna štrcaljka za jednokratnu upotrebu potrebnog volumena;
• zabranjeno je pušiti prije provođenja manipulacija;
• sve se radnje izvode dok sjedite; ako je potrebno, medicinska sestra mora pripremiti pamučni jastučić i amonijak;
• radi većeg pritiska u posudi, primjenjuje se čičak, pacijent se pita da "radi s kvačicom";
• probiti zidove najvidljivije vene iglom, uvući krv u špricu.

Nadalje, serum s pretpostavljenim antitijelima na virus dobiva se iz materijala centrifugiranjem, to ide u RIF, ELISA, RSK.

Ako je za dijagnozu potrebno struganje ili bris, tada je potreban individualni pristup ženama i muškarcima zbog spolnih razlika.

• U žena se najkvalitetnijim i najznačajnijim smatra biomaterijal dobiven iz zone cervikalnog kanala ili vidljivih strukturnih promjena u tkivu u obliku erozije ili papiloma. Djevojkama mlađim od trideset godina uglavnom je prikazan citološki pregled, nakon trideset godina postoji veći rizik od razvoja karcinoma grlića maternice, stoga je bolje obaviti histološki pregled biopsije.
• Kod muškaraca se, ako je moguće, skuplja iscjedak smješten na glanskom penisu u obliku kapi. Ako nisu, medicinska sestra ili liječnik moraju palicom ući u mokraćnu cijev, što je popraćeno jakom boli tijekom postupka i nelagodom nekoliko dana nakon nje.

Sve manipulacije treba provoditi sterilnim rukavicama i u sterilnim uvjetima kako bi se spriječila sekundarna infekcija organa.

Dešifriranje rezultata

Dešifriranje rezultata analize trebao bi provesti kvalificirani stručnjak, sve što se nudi na internetskim stranicama potrebno je samo za vlastito upoznavanje i ne više.

Za početak, vrijedno je spomenuti dvije vrste virusa: s visokom onkogenom aktivnošću i niskom onkogenom aktivnošću. Razvrstavanje je u nastavku prikazano u tablici..

Kod lančane reakcije polimerazom, rezultat je sasvim jasan, rezultat se piše o svakom soju virusa: pozitivnom ili negativnom. Primjer obrasca predložen je u nastavku..

U ovom slučaju, pacijent ima povećano opterećenje virusa 16, što ukazuje na aktivni upalni proces i prisutnost rizika od razvoja malignog procesa.

U IFA, RSK i RIF predlaže se i obrazac na kojem je napisano rezultat: negativan, sumnjiv, pozitivan. Dvojbeno pokazuje zamućivanje mikroskopskog polja ili nedovoljan broj kompleksa antigen-antitijelo za potvrdu dijagnoze.

Više se pitanja postavlja kod dešifriranja Digene testa. Njegovi rezultati su također predstavljeni u tabelarnom obliku..

Trošak analize

Cijena varira od regije u kojoj se dijagnoza provodi, broja sojeva na koje liječnik sumnja i vrste ispitivanja. Prosječni trošak svake metode opisan je u nastavku..

Za potvrdu dijagnoze potrebna je jedna ili dvije metode.